Grupos FONASA A, B, C y D: diferencias y qué cubre cada uno

Si tienes FONASA, tu grupo (A, B, C o D) determina cuánto pagas por medicamentos y servicios médicos. No todos los grupos pagan lo mismo. Esta guía te explica las diferencias, cómo saber cuál es tu grupo, y cómo maximizar tu cobertura.

Grupo A: Indigentes o sin ingresos

Si no tienes ingresos formales o vives en extrema pobreza, estás en el Grupo A.

Copago medicamentos: 0% (cobertura 100%)

Copago MAI (módulo integrado): 0%

Copago MLE (libre elección): 0%

Grupo B: Bajo ingreso (hasta $400.000/mes aprox)

El grupo más numeroso. Incluye trabajadores con ingresos bajos o jubilados con pensión mínima.

Copago medicamentos: 10%

Copago MAI: 10% hasta tope mensual ($28.000 aprox)

Copago MLE: 20% hasta tope mensual ($56.000 aprox)

Ejemplo: Paracetamol de $1.000 → pagas $100

Grupo C: Ingreso medio ($400k - $700k aprox)

Trabajadores independientes y empleados con ingresos medios.

Copago medicamentos: 20%

Copago MAI: 20% hasta tope ($56.000 aprox)

Copago MLE: 30% hasta tope ($84.000 aprox)

Ejemplo: Paracetamol de $1.000 → pagas $200

Grupo D: Ingreso alto (mayor a $700k aprox)

Profesionales, ejecutivos, personas con ingresos altos.

Copago medicamentos: 30%

Copago MAI: 30% hasta tope ($84.000 aprox)

Copago MLE: 40% hasta tope ($140.000 aprox)

Ejemplo: Paracetamol de $1.000 → pagas $300

MAI vs MLE: Diferencia importante

MAI (Módulo de Atención Integrada): Atenderse en centros de salud y hospitales FONASA. Copago más bajo pero menos flexibilidad.

MLE (Módulo Libre Elección): Puedes ir a cualquier médico o clínica privada. Copago más alto pero más libertad.

La mayoría elige MAI por el costo más bajo.

¿Cómo saber a qué grupo perteneces?

FONASA lo determina automáticamente según tu renta declarada (tu empleador o el SII). Pero puedes verificar:

• Entra a www.fonasa.cl y consulta tu afiliación
• Llama al 600-3336000
• Dirígete a una oficina FONASA con tu cédula de identidad

Tu carné FONASA también muestra tu grupo.

Consejos para maximizar tu cobertura FONASA

1. Conoce tu tope de copago mensual: Una vez que pasas el tope, FONASA cubre 100%. Usa esta información para planificar compras grandes de medicamentos.

2. Pide bioequivalentes: Tu copago se calcula sobre el precio del medicamento. Si pides bioequivalente más barato, pagas menos copago.

3. Usa GES si aplica: Si tienes una enfermedad GES, los copagos tienen topes aún menores.

4. Compara precios con PrecioSano: Tu copago será un porcentaje. Si el medicamento es más barato, pagas menos.

💡 Punto clave

Tu grupo FONASA determina tu copago. Conocer tu grupo y cómo funciona MAI/MLE te ayuda a ahorrar en medicamentos. Usa PrecioSano para reducir el precio base, así reduces el copago también.